A dor na região lombar é um dos motivos mais comuns que obrigam o paciente a procurar ajuda de um neurologista ou terapeuta. A dor na coluna lombossacra pode atrapalhar a capacidade de trabalho por um longo tempo, impossibilitando os movimentos e o autocuidado. A dor lombar aguda afeta homens e mulheres com a mesma frequência.
Ocorrendo com maior frequência na meia-idade e na velhice, a dor lombar pode ocorrer frequentemente em adolescentes e adultos jovens. Isso se deve ao rápido crescimento, fraqueza nos músculos fracos da região lombar e lesões. Assim, a dor nas costas lombossacra é um problema urgente que qualquer pessoa pode enfrentar.
Dor lombar com osteocondrose lombar
A dor lombar com osteocondrose pode se intensificar com tosse e espirros, com qualquer movimento, principalmente ao inclinar o corpo para frente. Juntamente com a dor lombar, a osteocondrose lombar pode manifestar-se por sensibilidade prejudicada de certas áreas da pele ou músculos da metade inferior do tronco e das pernas, enfraquecimento ou desaparecimento dos reflexos tendinosos das pernas.
- Via de regra, na osteocondrose, observa-se curvatura da coluna lombar. Dependendo do plano em que ocorre a curvatura, distinguem-se a escoliose (curvatura para a direita ou para a esquerda), a lordose (curvatura para frente) e a cifose (achatamento da região lombar ou mesmo sua curvatura para trás). Se, devido à osteocondrose, a medula espinhal for pinçada, há um distúrbio na micção ou defecação, bem como um distúrbio na sensibilidade da bexiga ou dos órgãos genitais.
- No entanto, na maioria das vezes a osteocondrose lombar se manifesta como dor radicular - ou seja, desenvolvendo-se como resultado da compressão das raízes nervosas que se estendem da medula espinhal em um nível ou outro. Assim, uma das síndromes lombares mais conhecidas é a lombalgia. Ocorre em um momento de estresse físico ou em uma posição corporal incômoda e, às vezes, sem motivo aparente. De repente, dentro de alguns minutos ou horas, aparece uma dor aguda (“lumbago”), muitas vezes em queimação e explosão (“como se uma estaca estivesse cravada na parte inferior das costas”).
O paciente congela em uma posição desconfortável e não consegue se endireitar se o ataque ocorrer ao levantar algo pesado. As tentativas de sair da cama, tossir ou dobrar a perna são acompanhadas por um aumento acentuado da dor na região lombar e no sacro. Se o paciente for solicitado a ficar de pé, revela-se uma acentuada imobilidade de toda a região lombar devido à tensão muscular.
Testes para osteocondrose lombossacral
Esses exames são utilizados como forma de fazer um diagnóstico preliminar e recebem o nome dos médicos que os sugeriram.
| Sintoma de Dejerine | Se você tensionar os abdominais e ouvir a região lombar, a dor ficará mais forte. Nesse caso, existe uma grande probabilidade de o paciente ter osteocondrose. |
| Sintoma de Neri | Se você inclinar bruscamente a cabeça para a frente antes de tocar o peito, sentirá dor na região lombar, o que também indica problemas na coluna. |
| Sintoma de Lasègue | isso pode ser sentido após as seguintes ações: deitado de costas, você precisa levantar cada perna por vez. Se depois disso a região lombar começar a torcer e a dor irradiar ao longo do nervo ciático até a perna, isso é evidência de patologia da coluna vertebral. |
| Sintoma de Lerrey | se a dor aparece em uma pessoa ao longo do nervo ciático, depois que ela se eleva para frente, sem dobrar os joelhos, na posição deitada, estamos falando de manifestações de condrose. |
Hérnia de disco intervertebral
A hérnia de disco intervertebral é uma causa igualmente rara, cuja manifestação clínica é dor nas costas lombossacrais. O disco intervertebral (núcleo pulposo interno) com exposição traumática prolongada, assim como com a idade, perde suas propriedades elásticas e capacidade elástica.
Com a exposição contínua (excesso de peso, lesões, osteoporose progressiva), o anel fibroso do disco torna-se mais fino e formam-se defeitos. Através desses pontos fracos no anel fibroso, o núcleo pulposo do disco pode se deslocar e até mesmo se projetar.
Causas da dor lombar
A dor nas costas é um sintoma inespecífico que pode ser causado por vários motivos diferentes. Dependendo da intensidade da dor nas costas na região lombar, se ela é constante ou periódica, primária ou secundária, podem haver motivos que a causam:
Dor crônica:
- Osteomielite;
- Espondilite anquilosante;
- Espondilose deformante;
- Dores de crescimento – escoliose;
- Lesões infecciosas de discos intervertebrais e vértebras (abscesso epidural, tuberculose espinhal, brucelose);
- Doenças ósseas metabólicas – osteomalácia, osteoporose;
- Tumores primários e tumores metastáticos da medula espinhal, vértebras, espaço retroperitoneal;
- Doenças inflamatórias não infecciosas - artrite reumatóide, síndrome de Reiter, espondilite anquilosante;
- Tumores renais;
- Aterosclerose da aorta abdominal e seus ramos.
Dor aguda:
- Espondiloartrite;
- Patologias da articulação do quadril;
- Epidurite espinhal;
- Protrusão de discos intervertebrais na região lombar;
- Osteocondrose da coluna;
- Hérnia intervertebral aguda;
- Obstrução intestinal, curso atípico de apendicite aguda;
- Urolitíase;
- Entorse aguda, fraturas vertebrais;
- Lumbago, ciática;
- Distúrbios circulatórios espinhais agudos - acidente vascular cerebral;
- Pielonefrite aguda.
Dor irradiada em certas doenças dos órgãos internos:
- Doenças dos órgãos pélvicos. Nas mulheres - processos inflamatórios nos apêndices uterinos, endometriose, câncer uterino, câncer de ovário, DSTs (clamídia, ureaplasmose, gonorréia, tricomoníase, etc.) Nos homens - prostatite, câncer de próstata;
- Doenças do estômago, pâncreas, duodeno, vesícula biliar;
- Doenças intestinais - inflamação do divertículo, colite ulcerosa, tumores intestinais;
- Doenças renais - cólica renal, cálculos renais;
- Aneurisma de aorta perturbador.
Razões fisiológicas
Dor lombar pode ocorrer se você:
- Você está acima do peso?
- Risco adicional para as mulheres;
- Você está grávida ou deu à luz recentemente;
- Passe muito tempo dirigindo um carro ou usando um computador;
- Levar um estilo de vida predominantemente sedentário (trabalhadores de escritório) ou em pé (vendedores, garçons, publicitários de rua, cirurgiões);
- Faça trabalho físico dinâmico com mudanças bruscas de posição corporal (especialmente se sua especialidade envolver atividade física intensa);
- Você se sobrecarrega na academia ou na academia. Tenha muito cuidado se você começou a treinar recentemente;
- Você está interessado em trabalhos de jardinagem?
- Atingiram a pós-menopausa, que predispõe ao desenvolvimento da osteoporose.
Dor lombar e gravidez
A gravidez agrava as manifestações de doenças existentes no corpo da mãe. Devido às mudanças nos níveis hormonais e ao aumento do estresse, as patologias aparecem com mais frequência na segunda metade da gravidez. Além da dor que acompanha a ameaça de parto prematuro, a causa da dor lombar em uma mulher grávida pode ser:
- hérnia de disco intervertebral;
- radiculite;
- pancreatite;
- pielonefrite;
- urolitíase (pedras nos rins).
Por que minhas costas doem abaixo da parte inferior das costas?
Quando as costas doem abaixo da região lombar, além de doenças óbvias da coluna (ciática, lombalgia, hérnia intervertebral, espondilite anquilosante, etc.), as possíveis causas são dores periódicas durante a menstruação em mulheres, doenças dos órgãos genitais femininos, como inflamação dos apêndices uterinos - ooforite, salpingooforite (anexite), bem como doenças do peritônio pélvico, intestinos, inflamação do apêndice (uma extensão do ceco, em homens - doenças da próstata, bexiga.
Dor acima da parte inferior das costas
Se as costas doerem à direita, acima da região lombar, a dor no fígado pode irradiar, com quaisquer alterações patológicas no fígado - hepatite, insuficiência hepática, uso de medicamentos tóxicos. A dor geralmente está localizada no hipocôndrio direito.
Se a dor for sentida à direita ou à esquerda, logo acima da região lombar, é muito possível que a causa esteja na doença renal aguda. Muitas doenças renais crônicas, como doença policística, tumores renais malignos, pielonefrite crônica, são acompanhadas de sintomas menores, uma vez que a cápsula renal se estica gradualmente.
Quando você deve consultar um médico?
- Se a dor nas costas irrigar a região lombar e estiver localizada um pouco mais acima (na região do peito). A dor é acompanhada de sudorese, crises de vômito e náusea e falta de ar.
- A dor irradia para o peritônio, tórax, pescoço, mandíbula.
- O paciente sente tontura e confusão.
- A taquicardia começa
- Lesão na coluna vertebral, acompanhada de perda de controle sobre os movimentos intestinais e a micção.
- As pernas ficam fracas, as nádegas e os órgãos genitais ficam dormentes.
Diagnóstico
Para determinar qual doença causou a dor lombar, é necessário passar por um exame diagnóstico abrangente.
Métodos laboratoriais:
- Exames gerais e bioquímicos de urina e sangue.
- Testes para marcadores tumorais presentes no sangue durante a formação do tumor.
Métodos instrumentais de pesquisa:
- Radiografia da coluna vertebral.
- Endoscopia dos intestinos, estômago e útero.
- Exame ultrassonográfico da cavidade abdominal.
- Ressonância magnética.
Como tratar dores nas costas na região lombar?
Como tratar adequadamente a região lombar? A abordagem do tratamento das costas depende inteiramente dos sintomas da doença, do diagnóstico feito pelo médico e do estágio da doença. Normalmente, é utilizada uma abordagem integrada, incluindo vários métodos de tratamento.
Analgésicos. A pomada ajuda a aliviar inflamações, entorses e tem um efeito de aquecimento se a região lombar estiver resfriada.
Os seguintes grupos de pomadas são diferenciados:
- medicamentos combinados (usados para entorses e lesões, além de efeitos antiinflamatórios e analgésicos, têm efeito curativo devido à heparina e ao demetilsulfóxido que contêm);
- analgésicos antiinflamatórios (contêm substâncias medicinais refrescantes que aliviam a irritação - mentol, lavanda e analgésicos);
- condroprotetores (um dos componentes ativos desses medicamentos é a substância sulfato de condroitina, utilizada em processos patológicos no tecido cartilaginoso, promovendo a restauração ativa das superfícies cartilaginosas das articulações);
- drogas irritantes (o efeito é baseado na vasodilatação e no fluxo sanguíneo para a fonte da dor).
Com a ajuda de exercícios terapêuticos, o paciente pode diminuir a dor, fortalecer os músculos, aumentando a distância entre as vértebras. Eles ajudarão a liberar raízes nervosas comprimidas, normalizar o fluxo sanguíneo na área afetada e melhorar os processos metabólicos.
Para que essa ginástica cure e não aleija, é necessário seguir todas as recomendações do médico assistente.
- Os movimentos são feitos lenta e suavemente, sem curvas fechadas;
- A sala deve ser ventilada antes do treino;
- O paciente deve usar roupas que não restrinjam os movimentos;
- Os exercícios são feitos quando o paciente inspira e ao expirar precisa retornar à posição original;
- A carga aumenta gradualmente. No início, o número de abordagens é de cerca de 10 e depois aumenta;
- Durante a ginástica, você deve monitorar seu bem-estar. Se começar uma dor aguda, você precisará interromper suas atividades.
Além disso, a massagem é excelente para aliviar dores na coluna lombar. Os efeitos terapêuticos positivos da massagem incluem o seguinte:
- melhorar o fornecimento de sangue à parte doente do corpo;
- massagear os músculos, o que os torna e os ligamentos mais flexíveis e elásticos;
- aliviar a dor aguda;
- livrar-se das toxinas acumuladas nos músculos e no tecido subcutâneo;
- sensações agradáveis devido à estimulação das terminações nervosas da pele;
- emoções positivas.
Pode ser confiado a um especialista numa clínica ou realizado em casa; em qualquer caso, os benefícios serão inestimáveis.
Qual médico devo contatar?
Se você tiver dores nas costas cuja causa é desconhecida, consulte primeiro um médico. Ajudará a identificar a doença com base na totalidade dos sintomas.
Se o motivo for óbvio: a dor foi precedida de uma lesão, a dor surgiu durante a gravidez, o ciclo menstrual ou uma doença crónica, faz sentido contactar imediatamente um especialista mais especializado.
A automedicação só é permitida se a causa da dor for conhecida com precisão.